PMB — Penerimaan Murid Baru

Identitas

Sekolah

Orang Tua

Tinggal

Review

Identitas Calon Peserta Didik

Data pribadi calon siswa baru

Nama Lengkap (sesuai ijazah / akta lahir) *

Jenis Kelamin *

Laki-laki Perempuan

NISN (opsional)

NIK *

Agama

Tempat Lahir *

Tanggal Lahir *

Status Anak

Anak Ke-

Jumlah Saudara

Pernah TK / RA

Ya Tidak

Pernah PAUD

Ya Tidak

Pas Foto (3×4) (opsional)

Foto berwarna terbaru berlatar polos (opsional, dapat dilengkapi kemudian)

Data Sekolah / Madrasah Asal

Informasi sekolah asal calon siswa

Nama Sekolah / Madrasah *

NSS / NSM (opsional)

NPSN (opsional)

Alamat Sekolah (opsional)

Kecamatan

Kabupaten / Kota

Provinsi

Identitas Orang Tua / Wali

Data ayah, ibu, dan wali (jika tidak bersama orang tua)

Nomor Kartu Keluarga (opsional)

👨 A. Ayah

Nama Ayah *

NIK Ayah (opsional)

Tempat, Tgl Lahir (opsional)

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan Ayah per Bulan

👩 B. Ibu

Nama Ibu *

NIK Ibu (opsional)

Tempat, Tgl Lahir (opsional)

Pendidikan Terakhir

Pekerjaan

Penghasilan Ibu per Bulan

No. HP Orang Tua (opsional)

* Cukup satu nomor HP aktif (ayah atau ibu)

Apakah siswa tinggal bersama orang tua?

Ya, bersama orang tua Tidak, ada wali

Informasi Tempat Tinggal

Alamat lengkap dan akses ke madrasah

Jenis Tinggal

Alamat Tempat Tinggal *

Kode Pos

Kelurahan / Desa *

Kecamatan *

Kabupaten / Kota *

Provinsi

No. Telepon Rumah (opsional)

Jarak ke Sekolah / Madrasah *

Kurang dari 5 km Antara 5–10 km Lebih dari 10 km

Kendaraan ke Sekolah *

Jalan Kaki Ikut Teman Sepeda Motor Angkutan Umum

Email Orang Tua / Wali (opsional)

* Email untuk mengirimkan konfirmasi nomor pendaftaran

Scan Kartu Keluarga

Review & Kirim

Periksa kembali sebelum mengirim

📋 Pastikan semua data sudah benar. Data yang sudah dikirim tidak dapat diubah secara online.

✅ Dengan mendaftar, saya menyatakan bahwa data yang diisi adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

📋 Penerimaan Peserta Didik Baru